Εισαγωγή
Η Μονόπλευρη Διπυλική Ενδοσκόπηση (UBE) έχει αναδειχθεί ως μια από τις πιο προηγμένες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές στη σύγχρονη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης. Χρησιμοποιώντας δύο μικρές πύλες-μία για ενδοσκοπική απεικόνιση και μία για χειρουργικά εργαλεία-Το UBE επιτρέπει στους χειρουργούς να πραγματοποιούν ακριβή αποσυμπίεση και δισκεκτομή με ελάχιστη βλάβη στους μύες και τους μαλακούς ιστούς. Ως ασφαλής, αποτελεσματική και φιλική προς τον ασθενή-διαδικασία, το UBE γίνεται γρήγορα η προτιμώμενη επιλογή για διάφορες εκφυλιστικές ασθένειες της οσφυϊκής μοίρας παγκοσμίως.
Κλινικές Εφαρμογές
Το UBE χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία κοινών οσφυϊκών παθήσεων:
- Κήλη οσφυϊκού δίσκου (συμπεριλαμβανομένων μεταναστευτικών και απομονωμένων κηλών)
- Οσφυϊκή σπονδυλική στένωση (κεντρική, πλάγια εσοχή και στένωση τρήματος)
- Εκφυλιστική οσφυϊκή σπονδυλολίσθηση βαθμού Ι–ΙΙ
- Κύστεις αρθρώσεων όψεως
- Αναθεωρητική επέμβαση σπονδυλικής στήλης
Χειρουργική διαδικασία του UBE (Βήμα-βήμα-)
1. Τοποθέτηση & Αναισθησία Ασθενούς
- Ψέματα ασθενήμπρούμυταυπό γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία.
- Η ακτινοσκόπηση C{0}}βραχίονας χρησιμοποιείται για απεικόνιση σε πραγματικό-χρόνο και επιβεβαίωση επιπέδου.
2. Τοποθέτηση πύλης (Βήμα κλειδί)
- Δυο 1,0–1,5 cmΟι τομές του δέρματος γίνονται στο επίπεδο στόχου υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση.
- Κρανιακή πύλη:για ενδοσκόπιο (παρακολούθηση).
- Ουραία πύλη: για όργανα (εργασίας).
- Οι πύλες συνήθως απέχουν μεταξύ τους 1,5–2 cm, πάνω από το έλασμα και την άρθρωση της όψης.
3. Ανατομή και έκθεση μαλακών ιστών
- Τοποθετούνται σειριακά διαστολείς για να δημιουργηθεί ένας καθαρός χώρος εργασίας.
- Η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες (RF) αφαιρεί τον μαλακό ιστό πάνω από το έλασμα, εκθέτοντας την άρθρωση της όψης, το έλασμα και τον πτερύγιο συνδέσμου (LF).
- Η συνεχής άρδευση με φυσιολογικό ορό διατηρεί ένα καθαρό χειρουργικό πεδίο και ελέγχει την αιμορραγία.
4. Laminectomy & Ligamentum Flavum Resection
- Κάτω από ενδοσκοπική όψη, χρησιμοποιείται ένα γρέζι-υψηλής ταχύτητας και διάτρηση Kerrison για την αφαίρεση μέρους του ομόπλευρου ελάσματος (μερική ημιλαμινεκτομή).
- Το ligamentum flavum αποκόπτεται προσεκτικά και αφαιρείται για να εκτεθεί ο νωτιαίος σωλήνας και οι ρίζες των νεύρων.
- Για την αμφοτερόπλευρη αποσυμπίεση, χρησιμοποιείται η "τεχνική Z-: αφαίρεση ομόπλευρου ελάσματος → βάση ακανθωτής απόφυσης → ετερόπλευρο έλασμα → εκτομή ετερόπλευρου LF.
5. Αποσυμπίεση και Δισκεκτομή Νευρικής Ρίζας
- Η νευρική ρίζα αναγνωρίζεται και προστατεύεται.
- Το υλικό με κήλη δίσκου αφαιρείται χρησιμοποιώντας λαβίδες υπόφυσης και κουρέτες.
- Τα οστεόφυτα και ο υπερτροφικός ιστός όψης κόβονται για να διευρυνθεί ο σπονδυλικός σωλήνας και τα τρήματα.
- Η πλήρης αποσυμπίεση της νευρικής ρίζας επιβεβαιώνεται με ελεύθερη κινητοποίηση της νευρικής ρίζας.
6. Αιμόσταση & Κλείσιμο
- Η πήξη RF χρησιμοποιείται για την επίτευξη αιμόστασης.
- Η άρδευση διακόπτεται και τα όργανα αφαιρούνται.
- Οι μικρές τομές κλείνονται με ράμματα ή χειρουργική κόλλα.
Κλινικά Αποτελέσματα
Οι κλινικές μελέτες δείχνουν σημαντικές βελτιώσεις μετά από χειρουργική επέμβαση UBE:
- Βαθμολογίες VAS: Πόνος στα πόδια από 7,8 → 1,7; πόνος στην πλάτη από 5,8 → 1,7.
- ODI: Από 63,0 → 20,7 (σημαντική μείωση αναπηρίας).
- Ικανοποίηση ασθενών: Το 87,3% αναφέρει καλά έως εξαιρετικά αποτελέσματα (κριτήρια Macnab).
- Ποσοστό επιπλοκών: 5,5%-13,8% (η ρήξη της σκληράς μήνιγγας είναι πιο συχνή, συνήθως μικρή).
Σύναψη
Το UBE αντιπροσωπεύει ένα σημαντικό άλμα προς τα εμπρός στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική της σπονδυλικής στήλης. Συνδυάζει τα οφέλη της οπτικοποίησης της ανοιχτής χειρουργικής με το ελάχιστο τραύμα της ενδοσκόπησης, παρέχοντας ασφαλή, αποτελεσματικά και ανθεκτικά αποτελέσματα για ασθενείς με εκφυλιστικές παθήσεις της οσφυϊκής μοίρας.
Ως επαγγελματίας προμηθευτής ιατρικών συσκευών, παρέχουμε πλήρη-οργανά UBE και συστήματα ενδοσκόπησης για την υποστήριξη των χειρουργών στην εκτέλεση ακριβών και αποτελεσματικών διαδικασιών UBE.
